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Por Simone Goldberg — Do
Rio

Projeções sobre a
população feitas pelo Instituto Brasileiros de Geografia e Estatística (IBGE)
indicam o tamanho do desafio que a saúde no Brasil tem pela frente. Se entre
2000 e 2023 o percentual de idosos - pessoas com 60 anos ou mais - subiu de
8,7% da população (15,2 milhões de pessoas) para 15,6% (33 milhões), em 2070
eles serão mais de um terço dos habitantes, com 37,8% de participação (75,3
milhões). Esse envelhecimento da população eleva a incidência de doenças
crônicas, que demandam cuidados contínuos e ampliam as despesas com saúde.

Cálculos do governo para o
Projeto de Lei de Diretrizes Orçamentárias (PLDO) 2025 indicaram que, devido ao
crescimento e envelhecimento populacionais, o gasto público em saúde aumentará
R$ 67,2 bilhões entre 2024 e 2034. Esse valor inclui despesas com assistência
farmacêutica, como o programa Farmácia Popular, além de atenção de média e alta
complexidade, como os atendimentos ambulatoriais e hospitalares.

O Sistema Único de Saúde
(SUS) e o setor de saúde suplementar, as operadoras de planos, têm adotado cada
vez mais iniciativas para lidar com essa transformação no perfil demográfico do
país.

A abrangência do SUS
envolve prevenção, reabilitação, acesso a medicamentos e atenção
multiprofissional. Uma das ações, segundo o Ministério da Saúde, foi tornar o
programa Farmácia Popular 100% gratuito e incluir fraldas geriátricas para a
parcela mais idosa dos brasileiros. Também iniciou, em janeiro deste ano, uma
pesquisa para revisar e aprimorar a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.

No setor privado, dados da
Agência Nacional de Saúde (ANS), elaborados pela Associação Brasileira dos
Planos de Saúde (Abramge), mostram que o total de beneficiários de planos de
saúde com 60 anos ou mais subiu, entre 2019 e 2024, de 6,6 milhões para 7,9
milhões, o equivalente 19,3% de alta.

Gustavo Ribeiro,
presidente da Abramge, diz que as operadoras já incorporaram o processo de
envelhecimento ao seu modelo de funcionamento, baseado no mutualismo - no qual
o equilíbrio depende da solidariedade entre faixas etárias. “O envelhecimento
pode e deve ser planejado”, diz. “Ao contrário de fatores imprevisíveis, como
fraudes e judicialização excessiva, que desestabilizam o sistema de saúde de
forma abrupta.”

As empresas de planos de
saúde estão atentas. Na Amil, uma das maiores do setor, as estratégias incluem
programas de prevenção de doenças e de acompanhamento e tratamento dos
beneficiários que já têm enfermidades. Em geral, são doenças crônicas como hipertensão,
diabetes, câncer ou problemas respiratórios. “Os clientes são identificados com
o apoio da tecnologia e conduzidos a consultas regulares, monitoramento remoto
e ações preventivas”, diz Renato Manso, CEO da Amil.

Na Bradesco Saúde, outra
das principais empresas do setor, há também programas de prevenção e promoção
de hábitos saudáveis que contam com a adesão de mais de 160 empresas,
totalizando cerca de 1,2 milhão de beneficiários. Segundo a diretora de
serviços ao segurado e gestão médica da Bradesco, Thaís Jorge, avaliações
feitas antes, durante e depois da adesão ao programa indicam redução de 8% no
sedentarismo e de 47% na frequência de internações. Isso não só ajuda a
diminuir despesas da operadora como melhora o absenteísmo nas empresas.

Outros programas oferecem
cuidado coordenado, reforçando a relação médico-paciente. É feito em parcerias
com diversos hospitais, para atendimento em diferentes especialidades. Um deles
é voltado para usuários a partir de 60 anos - que tem 44% dos participantes
entre 69 e 78 anos. Proporcionou redução de 75% nas idas a prontos-socorros
após três anos de entrada no programa.

O envelhecimento da
população, observa o diretor-executivo da Associação Nacional dos Hospitais
Privados (Anahp), Antônio Britto, chegou sem a prévia valorização da prevenção
e a promoção da saúde. Como consequência, ampliou a incidência de doenças crônicas.
“Impactou não só em custos financeiros, mas também na qualidade de vida das
pessoas”, diz.

Para Britto, a saúde
suplementar não se sustenta pelo modelo atual e precisa de uma reforma urgente,
devido à alta dos custos da saúde. Isso porque, segundo ele, não existe uma
estratégia unificada da cadeia setorial para enfrentar o problema, que tende a
se agravar com o peso da maior demanda pelos idosos.

Britto lembra que, no caso
dos hospitais, há um aumento expressivo nas glosas (suspensão de pagamentos
pelas operadoras), o que interfere no fluxo de caixa e limita a capacidade de
investimento em infraestrutura, tecnologia e ampliação de serviços. “Os hospitais
são o único local do setor de saúde onde estão diretamente presentes todos os
seus segmentos e o que vemos são todos reclamando da falta de recursos”,
afirma.

Na visão de especialistas,
os desafios para enfrentar o envelhecimento da população são muitos, para ambos
os setores, público e privado. Jorge Félix, pesquisador da Fapesp de
pós-doutorado no Centre de la Recherche Scientifique (CNRS), em Paris, e membro
da rede Cuidados, Direitos e Desigualdades (CuiDDe), ressalta que o Brasil tem
de atender a transição demográfica em curso enquanto a demanda infantil
permanece elevada.

“Esse quadro exige a
elevação do investimento no Sistema Único de Saúde. Nas últimas décadas,
verifica-se um desfinanciamento do sistema ao mesmo tempo em que os custos de
saúde, com o avanço tecnológico, são cada vez maiores.”

E a saúde suplementar,
segundo Félix, “é inviável com a população envelhecendo tão rapidamente, porque
a exigência de retorno sobre o investimento é muito alta”. Ele lembra que as
pessoas idosas estão se endividando por conta do custo do plano de saúde ou
gastos do próprio bolso. “São 13 milhões de idosos negativados no Serasa”,
afirma.

Para o professor da
Unicamp Cármino de Souza, é importante preparar os sistemas de saúde público e
privado para o processo de envelhecimento fortalecendo a rede de atenção
básica, para as ações de prevenção e diagnóstico precoce. Em outra frente, será
necessário a criação de centros integrados e avançados para doenças
degenerativas mais prevalentes, como câncer e as cardiovasculares.

“Devemos fazer um
planejamento plurianual com esta finalidade, já que nos próximos anos nossa
população começará a diminuir. Talvez tenhamos uma pirâmide etária “invertida”
e então será muito difícil enfrentar este problema sem estarmos preparados”,
ressalta Souza.

Saúde traça estratégias para lidar com o envelhecimento da população

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